Травма позвоночника является разноплановой патологией, характеризуется различными механизмами ее получения, уровнем, степенью повреждения костных структур и невральных структур (спинного мозга и его корешков). По уровню поражения выделяют травму краниовертебрального отдела, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, крестца и копчика. Отдельно можно выделить последствия травматической болезни спинного мозга и повреждение позвоночника инородными предметами.

1949 г. Nicoll (стабильные и нестабильные повреждения позвоночника);

1970 г. Holdsworth (2 столба);

1983 г. Denis (3 столба);

1994 г. Magerl et al. (сжатие, растяжение, ротация – механизмы воздействия сил на позвоночник) – повреждения разделены на 3 типа: A, B, C.

Передний столб образован передней продольной связкой, вентральными (передними) отделами диска и 1/2 тела позвонка. Средний столб включает дорсальные (задние) отделы диска и тела, заднюю продольную связку, составляющие переднее полукольцо позвоночного канала. К заднему столбу отнесены задний опорный комплекс позвоночника (корни и дуги позвонков, суставные и остистые отростки, над- и межостистые связки, желтая связка и капсулы суставов), которые образуют заднее и боковое полукольцо позвоночного канала.

В соответствии с этой классификацией все переломы грудного и поясничного отделов позвоночника разделены на минимальные и выраженные повреждения. К минимальным отнесены изолированные переломы остистых, суставных и поперечных отростков позвонков. Выраженные повреждения подразделяются на:

• компрессионные переломы,

• оскольчатые переломы,

• вывихи и переломо-вывихи.

Компрессионный перелом позвонка(ов) - это нарушение целостности одного или нескольких позвонков, сопровождающееся их сдавливанием и уменьшением высоты. Обычно происходят в результате падения на плоскости, автомобильной аварии. У детей достаточно часто причиной компрессионного перелома позвонка(ов) становится батутная травма.

Компрессионные переломы позвоночника делятся на 4 степени в зависимости от снижения высоты тела позвонка:

1 степень – уменьшение высоты позвонка менее чем на 25%;

2 степень – уменьшение высоты позвонка от 25 до 50%;

3 степень – уменьшение высоты позвонка от 50 до 75%;

4 степень – уменьшение высоты позвонка свыше 75%.

Типы компрессионных переломов:

А - вертикальный перелом тела позвонка, проходящий через верхнюю и нижнюю замыкательные пластинки;

В - перелом нижнего отдела тела позвонка с повреждением нижней замыкательной пластинки;

С - перелом верхнего отдела тела позвонка с повреждением верхней замыкательной пластинки;

D - центральный («горизонтальный») перелом тела, типичный для остеопорозных позвонков.

При отсутствии четких признаков компрессионного перелома позвонка по данным рентгенограмм и наличии сомнений при выставлении диагноза рекомендуется выполнить МРТ. Критериями компрессионного перелома позвонка по данным МРТ будет клиновидная деформация тела позвонка с гиперинтенсивным сигналом "свечение".

Лечение компрессионного перелома только консервативное: обезболивание, постельный режим, ЛФК, диета богатая белками, минералами, витаминами. После окончания постельного режима активизация в корсете. Длительность постельного режима и иммобилизации корестом зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом. Постельный режим обеспечивает равномерное распределение давления на позвоночник и предотвращает его деформацию.  Это необходимая мера для успешного лечения и восстановления.

Оскольчатый перелом позвонка(ов) – это нарушение целостности позвонка с образованием костных отломков, часто сопровождается смещением фрагментов в позвоночный канал. Обычно происходят в результате падения с высоты, нырянии на мелководье, автомобильной аварии, природных и производственных катастрофах.  Такой перелом считается нестабильным и требует хирургического лечения.

Классическими локализациями сгибательно-вращательных и вращательных травм позвоночника являются шейный и поясничный его отделы, а наиболее часто – так называемый грудопоясничный переход (Th12-L1). Обычно происходят в результате падения с высоты, нырянии на мелководье, автомобильной аварии, природных и производственных катастрофах.  Часть позвоночного столба под влиянием действующей силы смещается в горизонтальной плоскости относительно нижней фиксированной части.  В результате развиваются «скользящие» вывихи или переломо-вывихи.  Как правило, в этих случаях отмечаются тяжелейшие повреждения спинного мозга или корешков конского хвоста. Такой перелом считается нестабильным и требует хирургического лечения.

Для объективной оценки тяжести повреждения и анализа результатов проводимого лечения применяются основные рентгенологические критерии повреждений позвоночника:

• степень компрессии тела позвонка (измеряется в % ) и рассчитывается по формуле: %=100-100*(2V2/(V1+V3)), где V – высота тела позвонка;

• степень кифотической деформации позвоночника в зоне повреждения, угол Кобба (измеряется в гр.);

• степень смещения позвонка (измеряется в % ) и рассчитывается по формуле: %= 100*T/L, где T – расстояние смещения, L – длина тела позвонка;

• степень стеноза позвоночного канала (измеряется в % ) и рассчитывается по формуле: %=100-100*(2А2/(А1+А3)), где А – передне-задняя длина позвоночного канала.