Перелом первого шейного позвонка (атланта) - это тяжелое повреждение позвоночника, которое может привести к нарушению функции спинного мозга и дыхательных мышц. Атлант имеет форму кольца и сочленяется с затылочной костью, образуя сустав, на котором держится голова. При ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации, что может вызвать его разрушение.

Перелом атланта может возникнуть в результате падения на голову с высоты, ныряния в неглубокую воду, резкого сгибания или разгибания шеи при аварии или ударе. В зависимости от направления и силы удара, могут быть разные виды переломов атланта:

Перелом передней дуги - изолированный перелом переднего полукольца атланта, может сопровождаться смещением отломков.

Перелом задней дуги - изолированный перелом заднего полукольца атланта, обычно без смещения и повреждения нервов.

Переломы боковых масс - переломы центральных отделов кольца атланта, приводящие к снижению высоты позвонка.

Лопающийся перелом или перелом Джефферсона - перелом кольца атланта сразу в четырех точках, самый тяжелый и опасный вид повреждения.

Симптомы перелома атланта зависят от степени повреждения позвонка и спинного мозга. К общим признакам относятся:

Острая боль в шее и затылке, усиливающаяся при движении головы.

Ограничение подвижности шеи и головы, напряжение мышц шеи.

Отек и гематома в области шеи.

Головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.

Нарушение чувствительности и двигательной активности в верхних и нижних конечностях (паралич или парез).

Нарушение дыхания, сердечной деятельности, речи, зрения, слуха.

Диагностика перелома атланта основывается на данных анамнеза, осмотра и инструментальных методов исследования. Для подтверждения диагноза и определения характера повреждения используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Для оценки состояния спинного мозга и его корешков применяют электронейрографию.

Лечение перелома атланта зависит от степени повреждения позвонка и спинного мозга. В большинстве случаев лечение консервативное и заключается в иммобилизации шеи и головы при помощи ортеза. Иммобилизация может длиться несколько месяцев. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия, такие как искусственная вентиляция легких, кардиостимуляция, инфузионная терапия. При сильных болях назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для улучшения кровообращения и трофики тканей применяют вазодилататоры, антикоагулянты, антиоксиданты. Для стимуляции регенерации нервных структур используют нейротропные и ноотропные средства. После снятия иммобилизации показана физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение перелома заключается в наложении HALO-аппарата. В некоторых случаях возможна декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночного столба с помощью специальных имплантатов.

Прогноз перелома атланта зависит от тяжести повреждения и своевременности оказания медицинской помощи. При отсутствии повреждения спинного мозга и своевременном лечении возможно полное восстановление функции позвоночника. При повреждении спинного мозга возможны различные степени нарушения двигательной и чувствительной активности, дыхания и сердечной деятельности, которые могут быть необратимыми или частично корригируемыми. При тяжелых повреждениях спинного мозга в верхнем шейном отделе позвоночника прогноз неблагоприятный, так как возможна смерть от остановки дыхания или сердца.

Перелом второго шейного позвонка (аксиса) - это повреждение позвоночника, которое может возникнуть при резком разгибании или запрокидывании головы, например, при аварии, падении или повешении. При этом может быть нарушена целостность тела, дуги или зубовидного отростка второго шейного позвонка, который служит опорой для первого шейного позвонка (атланта) и головы.

Перелом второго шейного позвонка может быть разных типов:

Перелом Хангмана (перелом "палача") - перелом дуги второго шейного позвонка с смещением тела позвонка вперед (травматический спондилолистез). Это самый частый и опасный вид перелома аксиса, так как может привести к повреждению спинного мозга и смерти.

Перелом Одонтойда - перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка. Может быть изолированным или сочетаться с переломами других частей позвонка. Возможно смещение отломков и нарушение стабильности атланто-аксиального сустава.

Перелом тела второго шейного позвонка - редкий вид перелома, обычно без смещения и повреждения спинного мозга.

Симптомы перелома второго шейного позвонка зависят от степени повреждения позвонка и спинного мозга. К общим признакам относятся:

Острая боль в шее и затылке, усиливающаяся при движении головы.

Ограничение подвижности шеи и головы, напряжение мышц шеи.

Отек и гематома в области шеи.

Головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.

Нарушение чувствительности и двигательной активности в верхних и нижних конечностях (паралич или парез).

Нарушение дыхания, сердечной деятельности, речи, зрения, слуха.

Диагностика перелома второго шейного позвонка основывается на данных анамнеза, осмотра и инструментальных методов исследования. Для подтверждения диагноза и определения характера повреждения используют рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Для оценки состояния спинного мозга и его корешков применяют электронейрографию.

Лечение перелома второго шейного позвонка зависит от степени повреждения позвонка и спинного мозга. В большинстве случаев удовлетворительном стоянии отломков лечение консервативное и заключается в иммобилизации шеи и головы при помощи ортеза. Иммобилизация может длиться до 6 месяцев. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия, такие как искусственная вентиляция легких, кардиостимуляция, инфузионная терапия. При сильных болях назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для улучшения кровообращения и трофики тканей применяют вазодилататоры, антикоагулянты, антиоксиданты. Для стимуляции регенерации нервных структур используют нейротропные и ноотропные средства. После снятия иммобилизации показана физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Хирургическое лечение перелома заключается в коррекции и стабилизации деформации с применением HALO-аппарата. В некоторых случаях возможна декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночного столба с помощью специальных имплантатов.

Прогноз перелома второго шейного позвонка зависит от тяжести повреждения и своевременности оказания медицинской помощи. При отсутствии повреждения спинного мозга и своевременном лечении возможно полное восстановление функции позвоночника. При повреждении спинного мозга возможны различные степени нарушения двигательной и чувствительной активности, дыхания и сердечной деятельности, которые могут быть необратимыми или частично корригируемыми. При тяжелых повреждениях спинного мозга в верхнем шейном отделе позвоночника прогноз неблагоприятный, так как возможна смерть от остановки дыхания или сердца.